“习惯了就好了吧。”
“你体质弱，多休息。”
“我体质还弱？我是男人啊。”
“……”
氧气吸入。
icu护理常规。
保护性约束。
吸痰必要时。
腹内压监测。
保留尿管。
记每小时尿量。
记24小时出入量。
灭菌注射用水[500ml*1瓶/瓶]。
0.9%氯化钠注射液500ml大冢塑瓶[4.5g:500ml×1瓶]。
灭菌注射用水[500ml*1瓶/瓶]。
洗必泰擦浴。
大抢救。
病危。
布托啡诺持续静脉泵入。
去甲肾上腺素持续静脉泵入。
右侧桡动脉置管术后护理常规。
左颈内静脉置管处换药prn。
颈内静脉置管术后常规护理。
右侧桡动脉置管处换药prn。
持续中心静脉压监测（cvp）。
动脉内压力监测。
呼吸机辅助呼吸。
生理盐水5ml声门下冲洗。
气管插管术后护理常规。
持续声门下吸引并记24小时量。
丙泊酚持续静脉泵入。
瑞芬太尼持续静脉泵入。
右侧肱动脉置管术后护理常规。
右侧肱动脉置管处换药prn。
0.9%氯化钠注射液500ml百特[500ml×1袋]。
持续膀胱冲洗。
尼卡地平持续静脉泵入。
酒石酸布托啡诺持续静脉泵入。
……
主诉：双侧输尿管支架置入术后9月余，血尿4天。
现病史：患者因直肠癌术后规律更换输尿管支架于近期我院行双侧输尿管双j管置换术，手术顺利，术后予抗感染等对症治疗，复查kub示双侧双j管在位，出院后无腰痛腹胀，无寒战发热，无咳嗽咳痰，长期留置导尿。4天前患者夹闭导尿管后出现血尿，无其他特殊不适。患者为求进一步治疗，门诊拟“血尿双侧双j管置入术后”收入院。患者近来精神、食欲睡眠可，大便自造口引出，体重未见显著变化。
既往史：平素健康状况较差。
患者既往：健康状况一般，有高血压史，血压最高170/130mmhg，用药不详，现血压控制良好；有2型糖尿病史，血糖控制尚可，有视神经炎病史，未治疗。
传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。
预防接种史：按计划进行。
外伤史：否认外伤史。
手术史：曾在全麻下行直肠癌根治术，术后不久行盆腔病灶放射性粒子植入术，现规律化疗及靶向治疗；一年前全麻下行膀胱尿道镜检查+超声引导下双侧肾造瘘术；近期行“双侧输尿管双j管置换术”。
输血史：否认输血史。
过敏史：青霉素类过敏。
个人史：出生于原籍，否认长期外地居住史，否认血吸虫疫水、地方病、流行病接触史，有吸烟饮酒史，否认放射线、有毒气体、毒物接触史，适龄婚配。
家族史：否认家族性遗传病史。
体温36.1℃，脉搏85次/分，呼吸14次/分，血压142/72mmhg。
专科情况：双肾下极未及，双肾区叩痛阴性；双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，毛发分布正常，外器发育正常，尿道口无红肿、狭窄，留置导尿在位畅，尿色暗红。
……
“患者的实验室及器械检查结果麻烦护士站报一下，感谢。”
“护士长，诊断医生来了电话。”
“结果报过去就是了。”
“术后常规病理：直肠溃疡型中分化腺癌，肿瘤大小7cm×3cm×1.5cm，癌组织浸润肠壁全层，癌组织未累及齿状线，神经见明确癌侵犯，脉管内未见癌栓，标本直肠切缘、肛门皮肤切缘及环周切缘未见癌累及，肠周查见淋巴结23枚未见癌转移；直肠壁内脓肿伴组织细胞和肉芽组织增生，最大径1.5cm。病理分期：Ⅱat3，n0，m0。”
“胸部ct平扫示（本院）：1.两肺多发微小结节；两肺气肿，右肺尖肺大疱；两肺少许纤维灶；右肺下叶钙化灶；2.双侧胸膜局部增厚；3.心包腔少量积液；动脉粥样硬化；左侧多发肋骨陈旧骨折；附见：肝内钙化灶；较前胸部片，心包积液较前增多，余大致相仿；请结合临床，随诊。新型冠状病毒核酸检测（本院）：未检出。”
“好！汇报完毕。”
过了好一会儿，只见诊断组在病程内呈现了最新的“修正诊断”。
1.泌尿系出血直肠癌膀胱转移输尿管下段梗阻肾盂积水复杂性尿路感染双侧输尿管支架管置入术后；2.失血性休克；3.直肠癌术后复发结肠造口术后放射性粒子植入术后；4.高血压病3级（极高危）；5.2型糖尿病；6.左侧视神经炎。
随后，“初步诊断”和“入院诊断”也即刻引出。
初步诊断：1.血尿双侧输尿管支架管置入术后2.直肠溃疡型中分化腺癌mile\"s切除术后局部复发3.放射性粒子植入术后4.高血压病3级（极高危）5.2型糖尿病6.左侧视神经炎。
入院诊断：1.血尿双侧输尿管支架管置入术后2.直肠溃疡型中分化腺癌mile\"s切除术后局部复发3.放射性粒子植入术后4.高血压病3级（极高危）5.2型糖尿病6.左侧视神经炎。
“首次病程记录，也密切关注一下。
“好！”
“病例特点。”
1、患者周传统，66岁，男性，因“双侧输尿管支架置入术后9月余，血尿4天”入院。
2、患者因直肠癌术后规律更换输尿管支架于近期我院行双侧输尿管双j管置换术，手术顺利，术后予抗感染等对症治疗，复查kub示双侧双j管在位。
3、出院后无腰痛腹胀，无寒战发热，无咳嗽咳痰，长期留置导尿。4天前患者夹闭导尿管后出现血尿，无其他特殊不适。
4、患者为求进一步治疗，门诊拟“血尿双侧双j管置入术后”收入院。
5、其他补充内容：患者近来精神、食欲睡眠可，大便自造口引出，体重未见显著变化
6、既往史：患者既往健康状况一般，有高血压史，血压最高170/130mmhg，用药不详，现血压控制良好；有2型糖尿病史，血糖控制尚可，有视神经炎病史，未治疗。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，否认外伤史于；01-12在全麻下行直肠癌根治术术后，12-16行盆腔病灶放射性粒子植入术，现规律化疗及靶向治疗、6-7全麻下行膀胱尿道镜检查+超声引导下双侧肾造瘘术，近期行“双侧输尿管双j管置换术”；否认输血史。有“青霉素类”过敏史，预防接种按计划进行。否认烟酒嗜好。否认“血友病”、“白化病”、“糖尿病”、“精神病”等家族遗传性疾病史。
7、体格检查：t:36.1℃，p：85次/分r:14次/分bp:142/72mmhg。神志清，精神可。发育良好，营养中等。全身淋巴结未及肿大及压痛。头颅正常，毛发分布正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。耳鼻未及异常分泌物。唇无发绀，咽无红肿，双侧扁桃体无肿大。颈软，无强直，双侧甲状腺未及肿大及压痛，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清，未及干湿罗音。心率85次/分，律齐，未及杂音及心包摩擦音。腹部平、未见肠形及胃肠蠕动波；肝、脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：双肾下极未及，双肾区叩痛阴性；双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄，留置导尿在位畅，尿色暗红。
8、辅助检查：术后常规病理：直肠溃疡型中分化腺癌，肿瘤大小7cm×3cm×1.5cm，癌组织浸润肠壁全层，癌组织未累及齿状线，神经见明确癌侵犯，脉管内未见癌栓，标本直肠切缘、肛门皮肤切缘及环周切缘未见癌累及，肠周查见淋巴结23枚未见癌转移；直肠壁内脓肿伴组织细胞和肉芽组织增生，最大径1.5cm。病理分期：Ⅱat3，n0，m0。
胸部ct平扫示（本院）：1.两肺多发微小结节；两肺气肿，右肺尖肺大疱；两肺少许纤维灶；右肺下叶钙化灶；2.双侧胸膜局部增厚；3.心包腔少量积液；动脉粥样硬化；左侧多发肋骨陈旧骨折；附见：肝内钙化灶；较前胸部片，心包积液较前增多，余大致相仿；请结合临床，随诊。新型冠状病毒核酸检测（本院）：未检出。
初步诊断：1.血尿双侧输尿管支架管置入术后2.直肠溃疡型中分化腺癌mile\"s切除术后局部复发3.放射性粒子植入术后4.高血压病3级（极高危）5.2型糖尿病6.左侧视神经炎。
诊断依据：1、患者周传统，66岁，男性，因“双侧输尿管支架置入术后9月余，血尿4天”入院。2、专科检查：双肾下极未及，双肾区叩痛阴性；双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄，留置导尿在位畅，尿色暗红。3.辅助检查：术后常规病理：直肠溃疡型中分化腺癌，肿瘤大小7cm×3cm×1.5cm，癌组织浸润肠壁全层，癌组织未累及齿状线，神经见明确癌侵犯，脉管内未见癌栓，标本直肠切缘、肛门皮肤切缘及环周切缘未见癌累及，肠周查见淋巴结23枚未见癌转移；直肠壁内脓肿伴组织细胞和肉芽组织增生，最大径1.5cm。病理分期：Ⅱat3，n0，m0。胸部ct平扫示（本院）：1.两肺多发微小结节；两肺气肿，右肺尖肺大疱；两肺少许纤维灶；右肺下叶钙化灶；2.双侧胸膜局部增厚；3.心包腔少量积液；动脉粥样硬化；左侧多发肋骨陈旧骨折；附见：肝内钙化灶；较前胸部片，心包积液较前增多，余大致相仿；请结合临床，随诊。新型冠状病毒核酸检测本院）：未检出。
鉴别诊断：依据患者病史，体格检查及既往手术史可诊断。
病情评估：一般。
诊疗计划：1.完善各项检查腹盆部ct、急诊血常规、生化、凝血功能等检查。
2.待检查结果回报后，再行下一步治疗。
……
“患者入院第二天。”
“副主任医师查房，大家做好记录。”
患者未诉明显不适，导尿管在位畅，尿色暗红，无畏寒发热，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无心慌胸闷。夜间睡眠休息可，大便正常。查体：体温正常，神清，精神可，心肺腹查体未及明显异常。双肾下极未及，双肾区叩痛阴性，双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄。血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:3.07×10^9/l↓;红细胞计数:2.75×10^12/l↓;血红蛋白量:87g/l↓;淋巴细胞比率:14.3%↓;淋巴细胞计数:0.44×10^9/l↓;红细胞比积:26.0%↓;红细胞分布宽度-cv:19.4%↑;红细胞分布宽度-sd:67.1fl↑;[组套]急诊肝功能[组套]急诊肝功能^[组套]急诊电解质[组套]急诊电解质^[组套]急诊肾功能[组套]急诊肾功能：钠:136.7mmol/l↓;白蛋白:34.1g/l↓;白球比:1.0;丙氨酸氨基转移酶:13u/l↓;胆碱脂酶:4676u/l↓;葡萄糖:7.81mmol/l↑;急诊纤溶功能检查：纤维蛋白原:5.9g/l↑;d-二聚体:801μg/l↑;病毒八项：乙肝核心抗体（发光）:10.24s/co↑;今日副主任医师查房后示：患者诊断明确：1.血尿双侧输尿管支架管置入术后2.直肠溃疡型中分化腺癌mile\"s切除术后局部复发3.放射性粒子植入术后4.高血压病3级（极高危）5.2型糖尿病6.左侧视神经炎，继续完善腹盆部ct等相关检查，待检查结果制定下一步治疗计划。m.ensotemple.com
……
“患者入院第三天。”
“主治医师查房，大家同样做好记录。”
患者未诉明显不适，无畏寒发热，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无心慌胸闷,持续膀胱冲洗中。夜间睡眠休息可，大便正常。查体：体温正常，神清，精神可，心肺腹查体未及明显异常。右腰部可见陈旧性手术瘢痕，双肾下极未及，双肾区叩痛阴性，双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄。查血细胞分析（五分类仪器检测法）：红细胞计数:2.31×10^12/l↓;血红蛋白量:73g/l↓;中性粒细胞比率:76.7%↑;淋巴细胞比率:13.7%↓;淋巴细胞计数:0.70×10^9/l↓;红细胞比积:22.2%↓;红细胞分布宽度-cv:18.5%↑;红细胞分布宽度-sd:62.2fl↑;电解质^肝功能^肾功能：钠:135.6mmol/l↓;钙:2.02mmol/l↓;总蛋白:56.7g/l↓;白蛋白:33.1g/l↓;碱性磷酸酶:42u/l↓;胆碱脂酶:4700u/l↓;葡萄糖:6.82mmol/l↑;肌酐:124μmol/l↑;尿酸:437umol/l↑;胱抑素c:1.38mg/l↑;腹盆部ct平扫示：1.直肠ca切除术+结肠造瘘术+盆腔病灶放射性粒子植入术+双“j”管置入术后，骶骨、骶前盆壁、膀胱后壁、下段输尿管受侵；前列腺、精囊腺受侵失去正常形态；双侧肾盂及输尿管上段扩张。2.左侧肾盂、输尿管及膀胱内高密度影，考虑出血；3.肝左叶钙化灶；双肾囊肿；4.升结肠憩室，阑尾粪石；腹盆较08-11片，左侧肾盂、输尿管及膀胱内高密度新显示，请结合临床，随诊。今日主治医师查房后示：患者昨日血尿加重，且ct示左侧肾盂、输尿管及膀胱内高密度影，考虑出血，予继续膀胱持续冲洗，患者查血常规示血红蛋白较低、中性粒细胞比率升高，予头孢地嗪抗感染，嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，加强营养支持。病情继观。
……
“副主任医师查房。”
“好像是临时查房的吧，做好记录。”
今日查房，患者未诉下腹部疼痛，无畏寒发热，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无心慌胸闷,持续膀胱冲洗中。夜间睡眠休息可，大便正常。查体：体温正常，神清，精神可，心肺腹查体未及明显异常。双肾下极未及，双肾区叩痛阴性，双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄。查急诊血常规：红细胞计数:2.11×10^12/l↓;血红蛋白量:68g/l↓;淋巴细胞计数:0.94×10^9/l↓;红细胞比积:20.8%↓;红细胞分布宽度-cv:22.0%↑;红细胞分布宽度-sd:79.0fl↑;超敏c反应蛋白:7.58mg/l↑;[组套]急诊电解质[组套]急诊电解质^[组套]急诊生化全套[组套]急诊生化全套：钠:135.6mmol/l↓;无机磷酸盐:1.47mmol/l↑;白蛋白:34.0g/l↓;丙氨酸氨基转移酶:11u/l↓;碱性磷酸酶:36u/l↓;胆碱脂酶:3915u/l↓;肌酸激酶:31u/l↓;葡萄糖:7.13mmol/l↑;甘油三脂:4.37mmol/l↑;急诊纤溶功能检查：抗凝血酶活性:134.0%↑;d-二聚体:643μg/l↑;今日副主任医师查房后示：患者持续膀胱冲洗中，小便颜色仍较红，且查血常规示血红蛋白持续下降，予积极补铁及epo，必要时输血；患者肿瘤晚期，予镇痛、抗感染等对症支持治疗，嘱患者卧床休息，适当活动双下肢。继观患者病情变化，如有不适及时处理。
……
“病人状况糟糕，要输血了。”
“输血前评估。”
“实验室检查指标hb68g/l；hct20.8；plt302×109/l；pt10.7s；aptt33.5s……”
“评估结果和输血目的：根据临床症状和实验室检测结果，评估病人。”
“血红蛋白低，伴缺氧症状，输注红细胞用于增强携氧能力。”
“输血成分种类:冰冻血浆，悬浮少白细胞的红细胞。”
“输血量2单位，输血量治疗量425毫升。”
“输血后临床症状：患者贫血症状好转，无特殊不适。”
……
“主治医师查房。”
“做好记录。”
今日查房，患者未诉特殊不适，无畏寒发热，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无心慌胸闷,持续膀胱冲洗中，尿色淡红。夜间睡眠休息可，大便正常。查体：体温正常，神清，精神可，心肺腹查体未及明显异常。双肾下极未及，双肾区叩痛阴性，双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄。今日主治医师查房后示：患者活动后仍有明显血尿，嘱继续膀胱冲洗，定期复查血常规，必要时继续输血；余镇痛、抗感染等治疗基本同前，继观患者病情变化，如有不适及时处理。
……
“副主任医师查房。”
“做好记录。”
今日查房，患者未诉特殊不适，,持续膀胱冲洗中，尿色淡红。夜间睡眠休息可，大便正常。查体较前无特殊。今日副主任医师查房后示：患者持续性血尿且肿瘤晚期，予继续膀胱冲洗，明日复查血常规，必要时继续输血；嘱患者加强营养支持，卧床休息，避免剧烈活动，余治疗同前，病情继观。
……
“主治医师查房。”
“继续做好记录。”
今日查房，患者未诉特殊不适，,持续膀胱冲洗中，尿色淡红。夜间睡眠休息可，大便正常。体温正常，神清，精神可，心肺腹查体未及明显异常。双肾下极未及，双肾区叩痛阴性，双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄。今日主治医师查房后示：患者现持续膀胱冲洗中，尿色淡红，待血尿情况好转可择期予输尿管支架置换术，患者血红蛋白较低，予申请红细胞、血浆静滴；嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，余治疗同前，病情继观。
……
“病况又有反复，需要继续输血治疗。”
“输血前评估。”
“实验室检查指标hb68g/l；hct21.4；plt231×109/l；pt10.7s；aptt33.5s。”
“评估结果和输血目的：根据临床症状和实验室检测结果，评估病人。”
“血红蛋白低，伴缺氧症状，输注红细胞用于增强携氧能力。”
“输血成分种类：冰冻血浆，悬浮少白细胞的红细胞。”
“输血量1.5单位，输血量治疗量175毫升。”
“输血疗效评价：输血后实验室指标（24小时内），血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:3.65×10^9/l;红细胞计数:2.03×10^12/l↓;血红蛋白量:71g/l↓;血小板计数:214×10^9/l。”
“输血后临床症状：患者贫血症状明显好转，无特殊不适。”
……
“副主任医师查房。”
“做好记录。”
今日查房，患者未诉特殊不适，,持续膀胱冲洗中，尿色暗红。夜间睡眠休息可，大便正常。体温正常，神清，精神可，心肺腹查体未及明显异常。双肾下极未及，双肾区叩痛阴性，双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄。今日副主任医师查房后示：患者现尿色已变暗红，考虑陈旧性积血，继续膀胱冲洗；患者输血后贫血症状较前好转，及时复查血常规、纤溶功能，必要时再次输血；患者肿瘤晚期，做好镇痛、营养支持等治疗，余治疗同前，病情继观。
……
“病况又有复杂变化，还需输血治疗。”
“输血前评估。”
“实验室检查指标hb71g/l；hct22；plt214×109/l；pt11.3s；aptt29.7s。”
“评估结果和输血目的：根据临床症状和实验室检测结果，评估病人。”
“血红蛋白低，伴缺氧症状，输注红细胞用于增强携氧能力。”
“输血成分种类：冰冻血浆，悬浮少白细胞的红细胞。”
“输血量2单位。输血量治疗量175毫升。”
“输血疗效评价，输血后实验室指标（24小时内），患者贫血症状较前好转，诉有皮肤瘙痒，无其他不适。”
……
“主治医师查房。”
“继续做好记录。”
今日查房，患者无特殊不适，持续膀胱冲洗中，尿色淡红。夜间睡眠休息可，大便正常。体温正常，神清，精神可，心肺腹查体未及明显异常。双肾下极未及，双肾区叩痛阴性，双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄。纤溶功能检查：纤维蛋白原:5.5g/l↑;d-二聚体:783μg/l↑;今日主治医师查房后示：现患者现持续膀胱冲洗中，尿色淡红，继续关注尿色变化，患者持续性失血，予复查血常规，嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，余镇痛、抗感染等治疗同前，病情继观。
……
“看来这个病人和输血杠上了。”
“输血前评估。”
“实验室检查指标hb57g/l；hct18.2；plt196×109/l；pt11.3s；aptt29.7s。”
“评估结果和输血目的：根据临床症状和实验室检测结果，评估病人。”
“血红蛋白低，伴缺氧症状，输注红细胞用于增强携氧能力。”
“输血成分种类：冰冻血浆，悬浮少白细胞的红细胞。”
“输血量2单位输血量治疗量150毫升。”
“输血疗效评价，输血后实验室指标（24小时内），患者贫血症状较前好转，诉有皮肤瘙痒，无其他不适。”
……
“副主任医师查房。”
“做好记录。”
患者今日查房，今晨体温37.9°，未诉明显不适，无畏寒，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无心慌胸闷。夜间睡眠休息可，大便正常。查体：神清，精神可，心肺腹查体未及明显异常。血细胞分析（五分类仪器检测法）：红细胞计数:1.67×10^12/l↓;血红蛋白量:57g/l↓;中性粒细胞比率:81.4%↑;淋巴细胞比率:7.8%↓;淋巴细胞计数:0.42×10^9/l↓;平均红细胞体积:109.0fl↑;红细胞比积:18.2%↓;平均红细胞血红蛋白浓度:311g/l↓;红细胞分布宽度-cv:19.2%↑;红细胞分布宽度-sd:74.6fl↑;电解质^肾功能^肝功能：钙:1.83mmol/l↓;无机磷酸盐:0.51mmol/l↓;总蛋白:49.2g/l↓;白蛋白:30.6g/l↓;球蛋白:18.6g/l↓;前白蛋白:0.19g/l↓;天冬氨酸氨基转移酶:14u/l↓;碱性磷酸酶:40u/l↓;胆碱脂酶:3328u/l↓;葡萄糖:6.65mmol/l↑;肌酐:115μmol/l↑;尿酸:575umol/l↑;胱抑素c:1.57mg/l↑;今日副主任医师查房后示：患者昨日查血常规示血红蛋白严重降低，予静脉滴注红细胞2单位，血浆150ml，发热考虑输血后反应，暂予物理降温，关注膀胱冲洗尿色变化，余无特殊处理，定期复查血常规。病情继观。
患者发作寒战，伴有明显气喘，予心电监护，急查血培养、血常规及血气分析，患者心电监护示心率加快、呼吸频率升高，指脉氧波动在0.92~100，予面罩吸氧。血气分析组套icu：lac:8.3mmol/l↑;予下病重，升级抗生素为天册，临时予泰能1g静滴。考虑患者重度贫血，予急诊申请红细胞2单位、血浆200ml静滴。密切关注患者生命体征变化及血常规、血培养结果。
……
“看来这个病人离不了输血了。”
“输血前评估。”
“实验室检查指标hb57g/l；hct18.2；plt196×109/l；pt11.3s；aptt29.7s。”
“评估结果和输血目的：根据临床症状和实验室检测结果，评估病人。”
“血红蛋白低，伴缺氧症状，输注红细胞用于增强携氧能力。”
“输血成分种类：冰冻血浆，悬浮少白细胞的红细胞。”
“输血量2单位输血量治疗量200毫升。”
“输血疗效评价，输血后实验室指标（24小时内），急诊血常规：白细胞计数:4.97×10^9/l;红细胞计数:2.11×10^12/l↓;血红蛋白量:71g/l↓;血小板计数:391×10^9/l↑。输血后临床症状，贫血症状较前明显好转，未诉特殊不适。”
……
“主治医师查房。”
“继续做好记录。”
患者今日查房，未诉明显不适，无畏寒，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无心慌胸闷。夜间睡眠休息可，大便正常。查体：今晨体温正常，心电监护示生命体征平稳。神清，精神可，心肺腹查体未及明显异常。急诊血常规：红细胞计数:2.11×10^12/l↓;血红蛋白量:71g/l↓;血小板计数:391×10^9/l↑;单核细胞比率:0.7%↓;单核细胞计数:0.04×10^9/l↓;平均红细胞体积:104.5fl↑;红细胞比积:22.0%↓;红细胞分布宽度-cv:22.6%↑;红细胞分布宽度-sd:86.0fl↑;超敏c反应蛋白:129.31mg/l↑;血气分析组套icu：pco2:27.0mmhg↓;氧分压（测定）:109.5mmhg↑;红细胞压积（计算）:22%↓;血红蛋白浓度（测定）:7.5g/dl↓;碳酸氢根浓度:16.2mmol/l↓;钠离子:129.1mmol/l↓;氯离子:106.6mmol/l↑;钙离子:1.03mmol/l↓;镁离子:0.82mmol/l↑;葡萄糖:10.44mmol/l↑;尿素:7.5mmol/l↑;pco2tc:26.8mmhg↓;氧分压（体温）:108.3mmhg↑;;今日主治医师查房后示：患者昨日发作寒战高热，查血气分析示乳酸危急值，今晨复查乳酸已恢复正常，予升级抗生素为天册，患者血尿症状控制不佳，排除相关禁忌后拟明日行输尿管镜双侧输尿管支架取出术，术前备血，完善麻醉科会诊，交代手术相关风险，签署手术知情同意书。余治疗同前，病情继观。
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